Efeito do tratamento antineoplásico adjuvante na mudança de peso corporal em mulheres com câncer de mama / Effect of adjuvant antineoplastic treatment on body weight change in women with breast cancer

Aims: To identify the effect of adjuvant antineoplastic treatment on body weight change of women with breast cancer.METHODS: A non-randomized clinical study included women with a recent surgical diagnosis of breast cancer, admitted tothe Maternidade Carmela Dutra hospital in Florianópolis, Santa Catarina, southern Brazil, between October 2006 and July2008. Food intake, weight, body mass index, hip circumference, waist circumference and other variables were measuredbefore (baseline) and after the adjuvant antineoplastic treatment (pos-treatment). A mixed effects linear regression modelwas used to estimate the longitudinal changes occurring in weight.Results: The sample comprised 53 patients. A significant increase (P<0.05) was observed in body weight (2.81 kg), bodymass index (1.08 kg/m2), hip circumference (3.62 cm) and waist circumference (1.93 cm). In relation to diet, there was asignificant increase (P<0.05) in the intake of energy (272.7 kcal), total fat (11.2 g) and polyunsaturated fatty acids (5.4 g).The final regression model for the change in body weight demonstrated that the women who were exposed to chemotherapytreatment, and to chemotherapy associated with radiotherapy, had the largest mean increase in body weight (2.47 kg and 5.21kg, respectively). Socio-economic, demographic and nutritional factors were not associated with the increase in body weight.Conclusions: Weight gain was associated with chemotherapy treatment either alone or in combination with radiotherapy.

Objetivos: Identificar o efeito do tratamento antineoplásico adjuvante sobre a mudança de peso corporal em mulheres com câncer de mama. Métodos: Um estudo clínico não randomizado incluiu mulheres com diagnóstico cirúrgico recente de câncer de mama, admitidas no hospital Maternidade Carmela Dutra em Florianópolis, Santa Catarina, entre outubro de 2006 e julho de 2008. Os dados de consumo alimentar, peso corporal, índice de massa corporal, circunferência do quadril, circunferência da cintura e outras variáveis, foram avaliados antes (basal) e depois do tratamento antineoplásico adjuvante (pós-tratamento). Um modelo de regressão linear de efeitos mistos foi utilizado para estimar as mudanças longitudinais que ocorreram no peso corporal. Resultados: A amostra foi composta por 53 pacientes. Foi observado um aumento significativo (P<0,05) no peso corporal (2,81 kg), índice de massa corporal (1,08 kg/m2), circunferência do quadril (3,62 cm) e circunferência da cintura (1,93 cm). Em relação aos aspectos dietéticos, houve um significativo aumento (P<0,05) na ingestão de energia (272,7 kcal), gorduras totais (11,2 g) e ácidos graxos poliinsaturados (5,4 g). O modelo final para a mudança no peso corporal demonstrou que as mulheres as quais foram expostas ao tratamento quimioterápico, e quimioterápico associado ao radioterápico, tiveram um maior aumento médio no peso corporal (2,47 kg e 5,21 kg, respectivamente). Os fatores socioeconômicos, demográficos e nutricionais não foram associados com o aumento no peso corporal. Conclusões: O aumento de peso esteve associado com o tratamento quimioterápico sozinho ou em combinação com o tratamento radioterápico.

Fatores que influenciam o consumo energético de mulheres no tratamento do câncer de mama / Factors associated with changes in energy intake of women after treatment for breast cancer

RESUMO OBJETIVO: Investigar alterações no consumo dietético, bem como a influência das características gerais, dos fatores sociodemográficos, clínicos e nutricionais, e do tratamento antineoplásico sobre as mudanças do consumo energético, em mulheres do sul do Brasil, antes e após a realização de terapia adjuvante para o câncer de mama. MÉTODOS: Ensaio clínico não randomizado, conduzido em hospital da rede pública de saúde, com 53 pacientes. Informações dietéticas foram coletadas com questionário de frequência alimentar. Para avaliar os fatores que influenciaram alterações longitudinais da ingestão energética, usou-se modelo de regressão linear de efeitos mistos. RESULTADOS: Houve aumento significativo no consumo diário de energia, de gorduras, cálcio, ferro, cobre, ácidos graxos poli-insaturados, ômega 6 e ômega 3, e uma diminuição significativa da vitamina B2. O modelo final de regressão mostrou aumento médio de 19,2 kcal/mês. As maiores associações com ingestão energética foram frutas e leguminosas, sendo que cada 100 g de consumo destas, resultou um acréscimo médio de 68,4 e 370,5 kcal, respectivamente. Mulheres com idade compreendida entre 51 e 60 anos consumiram 403,5 kcal menos do que aquelas com idade de 31 a 50 anos. CONCLUSÃO: Observou-se que houve aumento na ingestão energética durante o tratamento e que o aumento na ingestão de frutas e leguminosas foi associado com aumentos significativos na ingestão de energia.

PURPOSE: To investigate changes in the dietary consumption as well as the influence of the general characteristics, of the sociodemographic, clinical and nutritional factors, and of the antineoplastic therapy on the changes in the energy intake of women from southern Brazil, before and after adjuvant therapy for breast cancer. METHODS: A non-randomized clinical study was conducted on 53 patients at a hospital of the public health network. Dietary information was collected with a food frequency questionnaire. A mixed-effects linear regression model was used to evaluate the factors that influenced longitudinal alterations of energy intake. RESULTS: A significant increase was observed in daily energy intake of fats, calcium, iron, copper, polyunsaturated fatty acids, omega 6 and omega 3, and a significant decrease in vitamin B2 intake. The final regression model for the change in energy intake showed an average increase of 19.2 kcal/month. Fruit and legume consumption showed the highest association with energy intake, with each 100 g consumed resulting in an average increase of 68.4 and 370.5 kcal, respectively. Women in the 51 to 60 year age range consumed 403.5 kcal less than those in the 31 to 50 year age range. CONCLUSION: There was an increase in energy intake during treatment and the increase in the ingestion of fruits and legumes was associated with significant increases in energy intake.

A mamotomia no diagnóstico e terapêutica de lesões mamárias / The mammotomy in diagnosis and therapy of breast lesions

Atualmente, várias técnicas que visam à biopsia de lesões mamárias são conhecidas em larga escala. Destacam-se a punção aspirativa por agulha fina (PAAF), a core biopsy, a cirurgia aberta e, recentemente, a mamotomia. Este estudo objetivou avaliar a precisão da mamotomia para obtenção de material para estudo histopatológico e a sua eficácia na terapêutica das respectivas lesões mamárias. Foram avaliadas 100 pacientes com 128 lesões, de tamanho igual ou menor a 2,82 cm, visualizadas por ultra-sonografia ou mamografia na clínica SONITEC - Diagnóstico Médico por Imagem, em Florianópolis - Santa Catarina, no período de julho de 2001 a setembro de 2004. Setenta e oito lesões (60,94 porcento) foram visualizadas apenas pela ultrasonografia, 10 (7,81 porcento) foram visualizadas apenas pela mamografia e 40 (31,25 porcento) por ambos os exames. A mamotomia teve orientação ultra-sonográfica em 118 (92,19 porcento) lesões e mamográfica com estereotaxia em 10 (7,81 porcento) lesões. Não houve caso de material insuficiente para o diagnóstico. A presença de hematoma em 10 (10 porcento) pacientes, 2 (2 porcento) com necessidade de drenagem e lipotímia em 1 (1 porcento) paciente, foram as complicações. As lesões foram totalmente removidas em 96,33 porcento dos casos e parcialmente em 3,67 porcento, excetuando-se as 19 lesões não reavaliadas. A mamotomia guiada por ultra-sonografia ou por mamografia com estereotaxia mostrou-se método diagnóstico preciso (100 porcento) para obtenção de material para estudo histopatológico e eficaz (96,33 porcento) na terapêutica de lesões mamárias benignas.

Perfil clínico e epidemiológico do câncer de mama em mulheres jovens / Clinical and epidemiological profile of breast cancer in young women

O câncer de mama em mulheres jovens é incomum, portanto o diagnóstico necessita de um altoíndice de suspeição clínica. Trabalhos recentes demonstraram que as pacientes dessa faixa etária apresentam uma doença mais agressiva. Objetivo: descrever as principais características clínicas e epidemiológicas do câncer de mama em mulheres com idade igual ou inferior a 35 anos no momento do diagnóstico. Método: trata-se de um estudo descritivo, retrospectivo, envolvendo 135 mulheres com carcinoma de mama, submetidas a tratamento no Serviço de Mastologia da Maternidade Carmela Dutra, em Florianópolis, Santa Catarina, no período de novembro de 1987 a julho de 2002. Resultados: a idade média foi de 31,6 anos. O principal motivo da consulta relatado por 75,4% das pacientes foi nódulo mamário, verificando-se que apenas 2,2% das mulheres eram assintomáticas. História familiar de câncer de mama foi referida por 21,8% das pacientes. O diagnóstico da doença durante o período grávido-puerperal aconteceu em 17% dos casos. O tipo histológico mais encontrado foi o carcinoma ductal infiltrativo e suas variantes, em 95,6% dos casos. A maioria (55,9%) das pacientes apresentou comprometimento dos linfonodos locorregionais no exame histopatológico, enquanto o estadiamento pós-operatório mais freqüente (33,1%) foio IIA. Os receptores de estrogênio estavam ausentesna maior parte dos tumores (54,5%). Quanto ao tratamento realizado, 63,1% das mulheres foram submetidas à mastectomia radical modificada. Conclusões: o câncer de mama na mulher jovem é, na grande maioria dos casos, diagnosticado tardiamente, sendo raramente encontrado pelo médico ao exame clínico de paciente assintomática...

A realidade do Ensino Médico em Santa Catarina / The reality of medical teaching in Santa Catarina

Os autores demonstram a atual situação do ensino médico no Estado de Santa Catarina, realizando um paralelo entre as Escolas Médicas, necessidade de médicos em relação à população, número de vagas para Residência Médica e número de vagas oferecidas para o Curso de Medicina no Estado...

Câncer de mama em mulheres jovens: um estudo de probabilidade de sobrevida livre de doença / Breast cancer in young women: a study on the probability of disease-free survival

Introdução: O câncer de mama é incomum, porém não raro, em mulheres jovens. Embora o impacto psicossocial da doença e seu tratamento tenham considerações importantes, permanecem controvérsias quanto ao prognóstico evolutivo da doença nestas mulheres, especialmente porque diferentes resultados em relação à sobrevida livre de doença e à sobrevida global são referidos na literatura. Objetivo: Este estudo foi realizado com o objetivo de conhecer a probabilidade de sobrevida livre de doença em mulheres com câncer de mama com idade igual ou inferior a 35 anos ao longo do tempo. Método: Realizou-se um estudo descritivo do tipo série de casos, a partir de levantamento de dados dos prontuários de 105 mulheres com carcinoma de mama atendidas no Serviço de Mastologia da Maternidade Carmela Dutra, de Florianópolis (SC), no período de novembro de 1987 a dezembro de 1999, com seguimento até julho de 2001. A análise de sobrevida foi feita para a sobrevida livre de doença e utilizou-se o método de Kaplan-Meier. Resultados: A média de idade das pacientes estudadas foi de 31,7 anos. Ao final do período de seguimento, 52,4% das pacientes estavam vivas e sem doença; 20% estavam vivas e com doença; e 25,7% foram a óbito. A probabilidade de sobrevida livre de doença em cinco e dez anos foi, respectivamente, de 56,1% e 22,4%. Conclusão: Mulheres portadoras de câncer de mama, com idade igual ou inferior a 35 anos, têm a probabilidade de sobrevida livre de doença após o diagnóstico de 56,1% em cinco anos e de 22,4% em dez anos.

Introduction: The breast cancer is uncommon, but not rare, in young women. However, the psychosocial impact of the disease and its treatment have important considerations, controversies remaining about the disease evolutional prognosis in these women, specially because different results in relation to disease-free survival or overall survival are referred to in literature. Objective: This study was held with the objective to know the probability of disease-free survival in women with breast cancer with the age equal or inferior to 35 year over the time. Method: A descriptive study of the cases series type was held from a data survey of the handbooks of 105 women with breast carcinoma assisted in the Mastology Service of Carmela Dutra Maternity in Florianópolis-SC from November, 1987 to December, 1999, with follow-up until July, 2001. The free-survival analysis was done for disease-free survival and the Kaplan Maier method was used. Results: Average patients' age was 31.7 years. At the end of the follow-up period, 52.4% of patients were alive without disease, 20% were alive with disease and 25.7% had died. The probability of disease-free survival in five and ten years were 56.1% and 22.4%, respectively. Conclusion: Women carriers of breast cancer, with the age equal or inferior to 35 years have the probability of disease-free survival after the diagnosis of 56.1% in five years and 22.4% in ten years.

Terapia de reposiçäo hormonal e mamografia / The mammography and hormone replacement therapy

Com o advento da terapia de reposiçäo hormonal (TRH), o médico se depara com mais problema durante a consulta. Quando prescrevê-la? Deve-se solicitar a mamografia? Que alteraçöes no exame mamográfico indicaräo mais cautela e investigaçäo adicional antes da prescriçäo? Qual deve ser o seguimento se a paciente iniciar com o uso de hormônios exógenos. Os autores realizam atualizaçäo sobre a influência da TRH nos achados mamográficos

Lipome gigante de mama / Giant breast lipoma

Os lipomas são mais frequentes tumores do tecido adiposo e representam dez por cento dos tumores mesenquimas. Lipomas de mama são geralmente neoplasias pequenas e benignas que podem ser tratadas por simples excisão. Lipoma gigante de mama é uma rara condição. Apresentamos um caso de lipoma gigante de mama em uma mulher de 47 anos de idade...

Terapia de Reposição Hormonal em Mulheres com Câncer Prévio de Mama

A gênese do câncer de mama temos vário fatores atuando, sejam isolados ou em sinergismo. Os principais são os fatores genéticos, fatores exógenos e ambientaise fatores hormonais, com destaque para os estrogênios e os progestogênios. Sem dúvidas o ambiente hormonal femonino e o fator comum envolve a mulher e o câncer de mama, fazendo-se supor uma contra indicaçäo formalpara o uso de terapia de reposiçäo hormonal (TRH) mulheres com antecedentes de câncer de mama...

Nodulo de mama: correlacao clinica, epidemiologica e anatomo-patologica / Breast nodules: clinic, epidemiologic and anatomicopathologic correlations

Os autores estudaram 308 pacientes que procuraram o Ambulatorio de Mastologia do INAMPS de Florianopolis, no periodo de setembro de 1985 a setembro de 1988, que apresentavam nodulo de mama como queixa ou achado de exame fisico. Foram analisados aspectos epidemiologicos, caracteristicas clinicas e metodos propedeuticos, correlacionando-os como diagnostico definitivo. Predominaram na etiologia, as patologias benignas, sobretudo as diasplasias. As neoplasias malignas foram mais frequentes na idade acima de 40 anos e em multiparas, sendo diagnosticadas a maioria no estadio clinico III do sistema TNM da FIGO.

Incidência de mastopatias no Serviço de Mastologia do INAMPS-Florianópolis: análise estatística de 400 casos / Mastopathy occurrence in the Serviço de Mastologia of INAMPS, Florianópolis: statistical analysis of 400 cases

Foram analisados os produtuários de 400 pacientes, do Ambulatório de Mastologia do INAMPS - Florianópolis, no período entre setembro de 1985 e outubro de 1987. Foram levantados todos os dados considerados de importância em mastologia, contidos num protocolo pré-estabelecido tais como idade da paciente, menopausa, menarca, da primeira gestaçäo, da primeira lactaçäo, cor, queixas principais, antecedentes familiares de câncer de mama, impressäo clínica e diagnóstico definitivo. Dentre as queixas referidas pelas pacientes, as mais comuns foram dor, nódulo, aumento de volume do nódulo e associaçäo da queixa principal com ciclo menstrual. Em nossa casuística, os diagnósticos definitivos mais freqüentes em ordem foram displasia mamária, fibro-adenoma e câncer de mama. Correlacionaram-se também os diagnósticos com as diferentes faixas etárias, paridade e cor. Compararam-se os dados obtidos com os de literatura

Nódulo de mama: correlaçäo clínica e histopatológica / Breast nodule: clinical and hystopathological correlation

Estudo prospectivo de 91 pacientes com nódulo de mama, do serviço de mastologia do INAMPS de Florianópolis no período de setembro de 1985 a março de 1988. Foram analisados sinais e sintomas associados ao nódulo, as primeiras causas, os meios diagnósticos, a faixa etária, correlaçäo com gestaçäo e cor, estádio do câncer quando diagnosticado, impressäo clínica e diagnóstico definitivo. Os sinais e sintomas mais frequentemente associados foram dor, retraçäo de pele e/ou mamilo, aumento de volume do nódulo, presença de gânglios axilares. A principal causa foi câncer, lembrando que, os casos em estudo tiveram indicaçäo de anátomo-patológico. Foi verificado que a incidência de câncer vem atingindo mulheres mais jovens do que a citada pela maior parte da literatura. O fibroadenoma é a patologia mais freqüente em pacientes menores de 25 anos e rara após a menopausa. Näo houve correlaçäo de câncer com paridade, enquanto que o fibroadenoma e a mastite näo puerperal foram mais freqüentes em nulíparas. O estádio clínico mais encontrado na ocasiäo do diagnóstico foi o III mostrando a demora na procura do médico. Houve bom percentual de concordância entre impressäo clínica e diagnóstico definitivo (74,72%), entretanto, näo se deve prescindir do exame anátomo-patológico na confirmaçäo diagnóstica do nódulo de mama